Základní Informace O Sporanoxu

Kategorie	Detail
INN (Mezinárodní nechráněný název)	Itrakonazol
Dostupné značky v ČR	Sporanox® (originál), Itrakonazol Zentiva, generické verze (Sandoz, Teva)
ATC kód	J02AC02 (systémová antimykotika, skupina triazolů)
Formy a dávkování	Tobolky 100 mg, perorální roztok 10 mg/ml
Výrobci	Janssen-Cilag (originální výrobce), generika: Zentiva, Sandoz, Teva
Registrace v ČR	Schváleno Státním ústavem pro kontrolu léčiv (SÚKL)
Výdej	Pouze na lékařský předpis (Rx)

Itrakonazol, známý pod obchodním názvem Sporanox, patří mezi klíčová systémová antimykotika. Příbalový leták schválený SÚKL obsahuje kompletní informace o složení a kontraindikacích. Generické varianty dostupné v ČR nabízejí nižší cenu při zachování terapeutických vlastností. K dostání jsou v lékárnách jako Benu nebo Dr.Max, přičemž výdej je vázán striktně na předpis. Tobolková forma se standardně dodává v blistrech po 14 až 28 kusech a vyžaduje odlišné zacházení než perorální roztok. Retailové ceny se pohybují v rozmezí 800-1800 Kč podle formy a balení.

Farmakologie Sporanoxu

Itrakonazol funguje na principu blokády biosyntézy ergosterolu, což je stavební složka houbových buněčných stěn. Lékovou interakci je nutno brát vážně pro riziko toxicity - problematické jsou kombinace s warfarinem, simvastatinem či fentanylem. Metabolismus probíhá v játrech přes enzymatickou dráhu CYP3A4, přičemž eliminační poločas činí přibližně 40 hodin. Potrava výrazně ovlivňuje vstřebávání: tobolky vyžadují konzumaci s jídlem kvůli lipofilním vlastnostem, zatímco roztok se naopak podává nalačno. Konzumace alkoholu během terapie zvyšuje hepatotoxické riziko a prohlubuje únavu. Monitorace jaterních enzymů je u dlouhodobého užívání nezbytná.

Indikace A Důležité Omezení

Sporanox se v ČR primárně používá při onychomykóze (plísňové postižení nehtů) a kvasinkových infekcích ústní dutiny nebo jícnu. Mezi schválené systémové indikace patří aspergilóza, histoplazmóza a další hluboké mykózy. Off-label využití zahrnuje léčbu tinea capitis nebo chronické plicní aspergilózy. Terapie je striktně kontraindikována v těhotenství kvůli možným teratogenním účinkům. U dětí do 12 let se podávání tobolk nepovoluje, zatímco roztok může být užíván s extrémní obezřetností. Starší pacienti s renální insuficiencí potřebují dávkovou úpravu. Výběr formy (tobolky vs. roztok) závisí na lokalizaci infekce a pacientových zažívacích schopnostech.

### Dávkování & podání

Kdy a jak užívat Sporanox

Podle typu infekce se dávkování liší. Základní pravidlo: kapsle užívejte s jídlem pro lepší vstřebání, roztok nalačno. Délku léčby vždy určí lékař.

Indikace	Dávkování dospělí	Doba léčby
Plísňové nehty (onychomykóza)	200 mg 1× denně nebo pulzní terapie: 400 mg/den (2 kapsle) 1 týden v měsíci	3 měsíce (standard) Pulzní: 3–4 cykly
Kandidóza jícnu	200 mg 1× denně	2–4 týdny
Systémové plísňové infekce (aspergilóza, histoplazmóza)	200–400 mg/den	Měsíce (dle stavu)

Co dělat při vynechání dávky

Pokud zapomenete lék užít, postupujte takto: - Užijte dávku **ihned**, když si vzpomenete, - Pokud zbývá méně než 12 hodin do další dávky, **vynechanou dávku přeskočte** – nikdy nedávejte dvě dávky naráz.

Skladování a transport

Uchovávejte v suchu při teplotě **do 25°C**. Chraňte před světlem. Roztok nikdy nemrazte. Pokud roztok změnil barvu, nepoužívejte ho. --- ### Bezpečnost & varování

Komu Sporanox nepatří a možné obtíže

Před předepsáním léku lékař vždy zkontroluje vaše zdravotní rizika.

Kdy neužívat (kontraindikace)

Lék je nevhodný při: - **Alergii** na itrakonazol či jiné azolové antifungální léky, - **Městnavém srdečním selhání** (i v minulosti), - Současném užívání některých léků: cisaprid, chinidin, dofetilid, pimozid (riziko smrtelných arytmií).

Časté nežádoucí účinky

**≥1 pacient z 100** může zažít: - Zažívací potíže: nevolnost, průjem, bolesti břicha, - Bolesti hlavy či závratě, - Vyrážky nebo svědění, - Otoky kotníků nebo obličeje.

Vážná rizika vyžadující kontrolu

**Jaterní poškození:** - Před léčbou a měsíčně během ní je nutné **kontrolovat jaterní enzymy**. - Příznaky: žlutá kůže, tmavá moč, nevolnost. **Srdeční komplikace:** - Při existujícím srdečním onemocnění může lék zhoršit stav. - Varovné signály: dušnost, otoky nohou, náhlý přírůstek hmotnosti. **Interakce:** - Silně ovlivňuje metabolismus léků (CYP3A4 inhibitor). Vždy informujte lékaře o všech užívaných přípravcích včetně bylinek!

Speciální skupiny pacientů

- **Těhotné:** Lék poškozuje plod – absolutně nevhodný! - **Jaterní onemocnění:** Pouze pod přísným dohledem. - **Senioři:** Častější monitorování srdce a jater.

Alternativy a srovnání: Jak zvolit správnou léčbu nehtové mykózy?

Když Sporanox nevyhovuje nebo hledáte jiné možnosti léčby plísňových infekcí nehtů, máte na výběr z několika léků dostupných v Česku. Rozdíly jsou v ceně, způsobu podání i bezpečnostním profilu.

Léčivá látka	Dostupné značky	Orientační měsíční náklady	Účinnost u nehtů	Bezpečnostní aspekty
Itrakonazol	Sporanox	1500–1800 Kč	Vysoká	Časté lékové interakce
Terbinafin	Lamisil, Exifin	800–1200 Kč	Vyšší než itrakonazol	Monitorování jaterních testů
Amorolfin	Loceryl lak	1000 Kč	Lokální účinek	Nejméně rizikový

Výběr závisí na rozsahu infekce a zdravotním stavu. Při rozsáhlém postižení nehtů může být vhodnější systémové léčivo jako Lamisil, který má prokázaně vyšší úspěšnost než Sporanox. Lokální antimykotika jako Loceryl jsou nejbezpečnější volbou pro počáteční stadia. Cena itrakonazolu bývá vyšší kvůli patentové ochraně originálu, zatímco terbinafin má širší nabídku generických variant.

Terapeutický výběr by měl zohlednit vaše další onemocnění a užívané léky. Například při současném užívání léků na krevní tlak může být vhodnější volbou lokální lak. Vždy se poraďte o náhradních generikách se svým lékařem nebo lékárníkem.