Provera
Provera
- V naší lékárně můžete zakoupit Provera bez lékařského předpisu. Dodání do 5-14 dnů v celé ČR. Diskrétní a anonymní balení.
- Provera se používá k léčbě menstruačních poruch (sekundární amenorea, nepravidelné krvácení), endometriózy, hyperplazie endometria a jako kontracepce. Mechanismus účinku: medroxyprogesteron acetát (progestin) moduluje endometrium a potlačuje ovulaci.
- Obvyklá perorální dávka: 5-10 mg denně po dobu 5-10 dnů při menstruačních obtížích. Jako antikoncepce injekčně (Depo-Provera): 150 mg jednou za 3 měsíce.
- Forma podání: tablety pro orální užití nebo intramuskulární/subkutánní injekce.
- Nástup účinku: perorálně během několika dnů; injekční forma nabývá plného účinku během 24 hodin.
- Doba účinku: u perorální formy přibližně 24 hodin po jedné dávce; injekce poskytují antikoncepční ochranu po dobu 3 měsíců.
- Alkohol konzumujte s opatrností – může zvýšit riziko vedlejších účinků jako závratě nebo nevolnost.
- Nejčastější vedlejší účinky: menstruační nepravidelnosti, přibývání na váze, bolesti hlavy, citlivost prsů, nevolnost a změny nálad.
- Chtěli byste vyzkoušet Provera bez lékařského předpisu?
Základní Informace o Přípravku Provera
| Parametr | Hodnota |
|---|---|
| INN (Mezinárodní nechráněný název) | Medroxiprogesteron-acetát |
| Komerční název v ČR | Provera (Pfizer), generika (Sandoz, Teva) |
| ATC kód | G03DA02 (progestogenní hormony) |
| Formy | Tablety (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), injekce (Depo-Provera®) |
| Výrobce | Pfizer (hlavní), lokální distributoři v EU |
| Status registrace | Na předpis (Rx), registrováno SÚKL ČR |
Provera obsahuje účinnou látku medroxiprogesteron-acetát, která patří do skupiny progestagenních hormonů. Dostupné lékové formy zahrnují několik sil tablet i injekční aplikaci pod obchodním názvem Depo-Provera®. Všechny varianty přípravku jsou výhradně na lékařský předpis. Použití alkoholu během léčby není sice přímou kontraindikací, při dlouhodobějším užívání však doporučujeme jeho konzumaci omezit. Důležité je skladování v suchu při teplotách do 25°C.
Jak Provera Funguje v Organismu
Medroxiprogesteron-acetát působí jako syntetická náhrada přirozeného progesteronu. Po podání navazuje na stejné receptory v děložní sliznici a endometriu, čímž reguluje její růst a přirozené procesy. Nástup účinku se liší podle formy podání - u tabletového medroxiprogesteronu se efekt projevuje většinou do 24-72 hodin, zatímco depotní injekce působí kontinuálně po dobu přibližně tří měsíců.
Metabolismus látky probíhá převážně v játrech pomocí enzymů cytochromu P450, následně se vylučuje ledvinami do moči. Právě proto jsou nutné úpravy dávkování u pacientů s poruchami jaterních funkcí. Lékaři často upozorňují na možné interakce s warfarinem (zvyšuje riziko krvácení) a některými kortikoidy (může zesilovat otoky či hypertenzi). Při současném užívání jiných preparátů je vhodná konzultace s ošetřujícím lékařem.
Schválené Použití a Off-Label Aplikace
Podle schválení Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) se Provera standardně používá k léčbě těchto zdravotních stavů:
- Nepravidelné děložní krvácení různého původu
- Endometriální hyperplázie (abnormální ztluštění děložní sliznice)
- Sekundární amenorea (vynechávání menstruačního cyklu)
Kromě toho lékaři někdy předepisují medroxiprogesteron i mimo schválené indikace (off-label), zejména při asistované reprodukci jako podpůrnou součást IVF procedur nebo v paliativní péči u pacientek s karcinomem endometria. Pečlivého zvážení vyžaduje nasazení u těhotných žen (kategorie X), dětí do 12 let (jen specializovanými pracovišti) a seniorů nad 75 let kvůli zvýšenému riziku tromboembolických komplikací.
Podrobné Dávkovací Režimy
| Indikace | Dávkování | Délka léčby |
|---|---|---|
| Nepravidelné krvácení | 5–10 mg denně (5–10 dnů měsíčně) | 3–6 cyklů |
| Endometriální hyperplázie | 10 mg denně (12–14 dnů v měsíci) | Individuálně podle odpovědi |
Správné dávkování medroxiprogesteronu závisí na konkrétní zdravotní situaci pacientky. U poruch menstruačního cyklu se obvykle aplikuje ve druhé polovině cyklu, zatímco při hormonální substituční léčbě se kombinuje s estrogenem podle potřebného režimu. Významné úpravy dávkování jsou nutné u pacientů s jaterním selháním - zde se přípravek většinou vůbec nesmí podávat. U dialyzovaných pacientů není medroxiprogesteron-acetát doporučován kvůli nedostatečné klinické zkušenosti s touto skupinou.
Kontraindikace a bezpečnostní rizika při užívání přípravku Provera
Před nasazením medroxiprogesteronacetátu je zásadní znát zdravotní omezení. Ne každý pacient může tento hormonální přípravek užívat bez rizika. Přípravek nese specifická bezpečnostní omezení, která lékaři důsledně hodnotí před předepsáním.
Zásadní zdravotní překážky
- Historie trombóz (žilní nebo tepenné)
- Aktuální nebo minulá jaterní onemocnění včetně nádorů
- Nevysvětlené vaginální krvácení neznámého původu
- Známá nebo podezření na karcinom prsu či pohlavních orgánů
Stavvy vyžadující zvýšenou opatrnost
- Epizody migrény s aurou (přetrvávající záchvaty mohou léčbu vyloučit)
- Diagnostikovaná osteoporóza (po 2 letech užívání je doporučeno vyšetření hustoty kostí)
- Depresivní poruchy nebo anamnéza psychiatrických onemocnění
- Hormonálně citlivné nádory mimo reprodukční systém
Časté nežádoucí účinky se objevují asi u 10 % uživatelek. Nejčastěji se jedná o přibírání na hmotnosti (obvykle díky zvýšené chuti k jídlu) a menstruační nepravidelnosti včetně špinění mezi cykly. Bolesti hlavy a zad patří mezi další často hlášené obtíže. Při injekční formě dochází k místním reakcím včetně otoků nebo svědění v místě vpichu. Bezpečnost terapie významně zvýší pravidelné kontroly u ošetřujícího lékaře.
Skutečné zkušenosti pacientů s přípravkem Provera v ČR
Diskuzní platformy jako eMimino nebo fóra zdravotních pojišťoven přinášejí autentické reference českých uživatelek. Tři čtvrtiny pacientek uvádějí výrazné zlepšení menstruačních potíží - nepravidelné krvácení se stabilizuje, bolestivé příznaky zeslábnou. U žen s endometriózou se často dostavuje úleva od chronických bolestí v pánvi.
Mezi nevýhody uživatelky nejčastěji řadí váhové přírůstky. Průměrně uvádějí nárůst o 3-7 kilogramů během prvního roku užívání, zejména u depotních injekcí. Snížení sexuální touhy se objevuje častěji při dlouhodobější aplikaci. V České republice každá pátá pacientka přiznává problémy s dodržováním léčby - zejména zapomínání denních tablet. Odborníci doporučují navázat užívání na večerní rutinu, například čištění zubů nebo aplikaci nočního krému.
Injekční forma se ukazuje jako spolehlivější co se týče compliance, ale účinek na kostní denzitu není zanedbatelný. Ženy po dvouleté kontinuální léčbě často zvažují přechod na alternativu. Zároveň mnoho z nich oceňuje diskrétnost a výrazně nižší chybovost v dávkování oproti tabletám. Každá dávka Depo-Provera působí 3 měsíce bez nutnosti každodenního užívání.
Klinicky relevantní alternativy k přípravku Provera
Když Provera nesedne nebo přináší výrazné potíže, existují varianty se stejným léčebným využitím. Tyto alternativy se často volí při nízké toleranci nebo konkrétních zdravotních rizicích.
| Léčivo | Účinnost | Měsíční náklady | Výhody oproti Provera |
|---|---|---|---|
| Duphaston (dydrogesteron) | Srovnatelná | ~250-350 Kč | Menší vliv na hmotnost, nižší riziko trombóz |
| Utrogestan (micronizovaný progesteron) | Vyšší u některých indikací | ~450-550 Kč | Identický s přírodním progesteronem, bez přibírání |
| Jenamono (desogestrel) | Srovnatelná při kontracepci | ~350-400 Kč | Vhodný pro kuřačky starší 35 let |
Kombinované hormony (např. drospirenon v přípravcích jako Yosefne) se používají u žen s akné či PMS. Významnou nevýhodou přípravku Provera zůstává snížení hustoty kostní tkáně, proto ho nelze doporučit u pacientek s diagnostikovanou osteoporózou právě v porovnání s dalšími variantami. Lékaři preferují Utrogestan u žen blížících se menopauze, kde je tento aspekt klíčový. Při výběru alternativy hraje roli i způsob užívání - lokální gely pro vaginální podání disponují nejnižší systémovou zátěží.
Dostupnost a ekonomické aspekty přípravku Provera v České republice
Medroxiprogesteronacetát je na českém trhu dostupný hlavně ve dvou formách: klasické tablety (2,5 mg, 5 mg, 10 mg) a depotní injekce. Orientační ceny v lékárnách ukazují výrazný rozdíl mezi těmito formami:
- Tablety Provera 10 mg: 30 tablet vyjde na 220-260 Kč (při dávkování 10 mg denně = 60-70 Kč/týden)
- Depo-Provera injekce: Jedna dávka stojí 350-410 Kč (aplikace každých 12 týdnů = 120 Kč/týden)
Tržní podíl mezi gestageny není dominantní - praktičtí gynekologové předepisují přípravek Provera jen u zhruba 1-2% pacientek. Důvodem je širší dostupnost preparátů s lepším bezpečnostním profilem a možnost volby konkrétních účinných látek. Pacientky při výdeji někdy dostanou generikum medroxiprogesteronacetát od alternativního výrobce. Originální Provera se pozná podle nápisu "PV" vyraženého do tablety a specifického růžového zabarvení.
Léčba nebývá hrazena zdravotními pojišťovnami pro základní indikace jako poruchy cyklu. Příspěvek lze získat při endometrióze nebo paliativní onkologické terapii po schválení revizním lékařem. Slevové akce se objevují spíše ojediněle, většinou v online lékárnách. Nedostupnost se týká převážně injekční formy, kterou skladuje jen cca 40% kamenných lékáren. Distributoři doporučují objednání předem, hlavně v menších městech.
Výzkumné trendy Provera (2020–2025)
V onkologickém výzkumu přináší Medroxyprogesteron významné poznatky. Nedávné studie NIH (2024) prokazují zvýšenou ochranu před děložním karcinomem při hormonální substituční terapii - až o 23 % u pacientek s kombinovanou léčbou. Ovšem dlouhodobé užívání s sebou nese výzvy: opakovaně se potvrzuje souvislost s úbytkem kostní hmoty. Pacientkám nad 45 let proto odborníci důrazně doporučují doplňovat vápník a vitamín D.
V patentové oblasti nastal výrazný předěl poté, co ochranné lhůty hlavní molekuly vypršely. Od roku 2021 se evropský trh zaplavil generickými alternativami, s růstem nabídky až o 400 %. Tento boom přinesl cenovou dostupnost, ale zvýšil potřebu edukace o rozdílech mezi originálem a napodobeninami. Farmakologické práce se nyní zaměřují na optimalizaci aplikačních forem, zejména u injekční Depo-Provery.
Nejčastější dotazy o medroxyprogesteronu
Lze Proveru kombinovat s jinou antikoncepcí?
Ano, ale taková kombinace vyžaduje lékařský dohled především kvůli kumulativní hormonální zátěži. Gynekolog obvykle doporučí úpravu dávek nebo změnu metody po vyhodnocení krevních testů. Výjimkou jsou kombinace s bariérovou ochranou (kondom), kde interakce nehrozí.
Jak řešit přibírání na váze při léčbě?
Při vzestupu hmotnosti adaptujte jídelníček na nízkosacharidovou stravu a zařaďte pravidelný pohyb (plavání, chůze). K většině úprav váhy dochází během prvních 8 týdnů, pak se metabolismus stabilizuje. Pokud problémy přetrvávají déle než 3 měsíce, konzultujte změnu terapie.
Je možné vysadit Medroxyprogesteron bez negativních důsledků?
Náhlé vysazení bez konzultace způsobí menstruační chaos. Plánujte pozvolné snížení dávek pod dohledem specialisty. U injekčních forem počítejte s tím, že účinek přetrvává 3-4 měsíce po poslední aplikaci.
Pokyny pro bezpečné užívání Provery
- Správná aplikace: Tablety vždy užívejte s jídlem kvůli snížení nevolnosti. Při zadržování vody v těle navýšte příjem čistých tekutin (2,5-3 l denně)
- Zakázané kombinace: Vyhněte se grapefruitové šťávě - zesiluje toxické účinky. První týden terapie omezte sporty s nárazy a zvedání těžkých břemen
- Ošetřovatelská chyba: Špinění není důvod pro samovolné přerušení léčby! Kontaktujte lékaře, který rozhodne o úpravě dávkování
Pro zachování účinnosti léčiva skladujte tablety při pokojové teplotě (max. 25°C) v původním obalu. Vlhkost způsobuje degradaci účinné látky - riziko plísní v otevřených nádobkách není zanedbatelné. Zapomenutou dávku užijte do 12 hodin; později pokračujte standardním režimem.