Základní informace o Finasteridu

Finasterid patří mezi léčiva ze skupiny 5-alfa-reduktázových inhibitorů. Používá se především pro dvě rozdílné indikace: léčbu zvětšené prostaty (benigní hyperplazie prostaty, BPH) a mužského typu padání vlasů (androgenetická alopecie). V českých lékárnách ho najdete ve formě tablet, přičemž dávka 1 mg je určena pro problémy s vlasy a 5 mg pro urologické potíže. Tento léčivý přípravek je vždy na předpis, který vám vystaví lékař na základně diagnózy.

Mechanismus účinku

Finasterid působí jako specifický inhibitor enzymu 5-alfa-reduktáza typu II. Právě enzym 5-alfa-reduktáza zodpovídá za přeměnu testosteronu na jeho aktivnější formu dihydrotestosteron (DHT). Snížením koncentrace DHT v organismu dochází k omezení nežádoucích účinků tohoto androgenu na cílové tkáně. U zvětšené prostaty vede tento mechanismus ke zmenšení objemu žlázy. U vlasových folikulů pak zpomaluje proces miniaturizace vlasů. Maximální koncentrace léčiva v krvi nastává přibližně 2 hodiny po požití tablet. Finasterid prochází jaterním metabolizmem a jeho biologický poločas se pohybuje mezi 6-8 hodinami.

Schválené indikace

• Benigní hyperplazie prostaty (BPH): Léčba příznaků spojených se zvětšením prostaty u mužů, včetně problémů s močením
• Androgenetická alopecie: Podpora růstu vlasů a prevence jejich dalšího vypadávání u mužů s mužským typem plešatosti

Důležité upozornění: Finasterid není schválený pro léčbu žen a dětí. Je přísně kontraindikovaný v těhotenství kvůli riziku vývojových vad mužských genitálií plodu. Ženy v reprodukčním věku by se neměly dotýkat drcených tablet.

Dávkovací schémata

U pacientů s poruchami jaterního nebo ledvinného funkce může být potřeba úprava dávkování. Pokud zapomenete užít dávku, vezměte si tabletku ihned, jak si vzpomenete, ale nezdvojujte následující dávku. Léčebný efekt nastupuje postupně a pro udržení výsledků je třeba dlouhodobé každodenní užívání.

Zdroj: SÚKL Souhrn údajů o přípravku Propecia

Bezpečnostní profil

Farmakovigilance upozorňuje na možnost zkreslení výsledků PSA screeningu při dlouhodobém užívání. Pacienti s podezřením na karcinom prostaty vyžadují zvýšenou monitoraci nezávisle na hodnotách PSA. Hlášení nežádoucích účinků se provádí přes Státní ústav pro kontrolu léčiv.

Ostatní nežádoucí reakce zpravidla odezní do několika týdnů po vysazení. Počáteční průběh léčby vyžaduje častější lékařské kontroly v prvních třech měsících.

Zkušenosti uživatelů

Průzkum na farmaceutických portálech uvádí 68% spokojenost uživatelů s viditelným růstem vlasů mezi dlouhodobými uživateli. Nejčastější pozitivní připomínkou je zastavení vypadávání vlasů po šesti měsících léčby. Recenze současně zmiňují:

• "Od třetího měsíce se hustota vlasové pokrývky znatelně zlepšila"
• "Sexuální funkce se stabilizovaly po šesti týdnech užívání"

Problematickým aspektem zůstávají dlouhodobě přetrvávající sexuální dysfunkce u menšího procenta pacientů. Uživatelé v diskuzích varují: "Vedlejší symptomy přetrvaly měsíce po ukončení terapie". Adherence k terapii významně klesá po prvním roce léčby kvůli každodennímu dávkování.

Terapeutické alternativy

Čeští uro-onkologové preferují finasterid při léčbě počínající benigní hyperplazie prostaty u mužů do 65 let věku. Důvodem je příznivější nežádoucí účinky. U pacientů rezistentních na léčbu přecházejí na kombinaci s alfablokátory.

Trh v Česku

Finasterid je dostupný ve všech lékárnách skupiny HelpNet bez nutnosti předobjednání. Ceny měsíční léčby se pohybují v rozmezí:

• Tablety 1 mg: 700–900 Kč
• Tablety 5 mg: 300–450 Kč

Koronavirová pandemie výrazně zvýšila poptávku po online receptech. Kamenné lékárny zaznamenaly 30% pokles výdeje finančíku ve prospěch e-konzultací s následným elektronickým předpisem v období 2020–2022. Generické alternativy představují pouze 20% tržního podílu oproti silné dominanci originálního Propecia.

Aktuální výzkum

Vědecký vývoj finasteridu nezastavil. Aktuálně probíhají klinické studie lokálního gelu pro léčbu androgenetické alopecie. Tato forma aplikace minimalizuje systémové účinky léku při zachování účinnosti u vlasových folikulů. Výzkumníci publikovali výsledky první fáze pokusů v Journal of Dermatological Treatment. Dalším významným tématem je farmakovigilanční analýza dlouhodobého užívání. Metaanalýza z roku 2023 potvrzuje bezpečnost léčby BPH při dodržování doporučených dávek. Studie sledovala skupinu pacientů užívajících finasterid 5 mg po dobu 7 let. Na českém trhu dominují generické přípravky. Registrovaní dodavatelé v ČR zahrnují společnosti jako Zentiva, Sandoz či Teva. Generická léčiva obsahují stejnou účinnou látku jako originální lék Propecia. Hospodárnost léčby je stále diskutována. Česká republika vykazuje pohyb cen finasteridu díky farmakoekonomickým studiím optimalizujícím náklady na terapii BPH.

Časté dotazy

Otázka: Je možné darovat krev při léčbě finasteridem?
Odpověď: Červený kříž ČR doporučuje odložit darování krve na dobu 1 měsíce po úplném vysazení léku.

Otázka: Jak dlouho přetrvávají výsledky léčby po ukončení terapie?
Odpověď: Vlasy narostlé během léčby vypadnou obvykle do 6–12 měsíců od poslední dávky finasteridu.

Otázka: Mohou ženy užívat finasterid?
Odpověď: Přípravek je kontraindikován u žen, zejména během těhotenství. Kontakt s rozdrcenými tabletami představuje riziko pro nenarozené dítě.

Otázka: Ovlivňuje lék výsledky PSA testu?
Odpověď: Ano, snížení PSA o 50 % je častý efekt. Informujte svého urologa o léčbě před vyšetřením.

Otázka: Jak řešit vynechanou dávku?
Odpověď: Pokud zapomenete tabletu užít, pokračujte další dávkou v obvyklém časovém schématu. Zdvojení dávky nekompenzuje vynechání.

Pokyny pro bezpečné užívání

Dodržování těchto pravidel zásadně ovlivňuje bezpečnost léčby:

Časování podání:
Udělejte si návyk užívat tabletu každý den současně bez ohledu na jídlo. Uložení léku vedle kartáčku na zuby snižuje riziko vynechání dávky.

Manipulace s tabletami:
Těhotným ženám striktně zakazujte dotýkat se poškozených tabletek. Balení otevřete nad umyvadlem a prsty nesajte fragmenty léku.

Skladovací podmínky:
Lék skladujte při teplotě do 25 °C mimo zdroje vlhkosti. Léková forma je citlivá na světelné podmínky. Záchovné balení uchovávejte v originálním blistru až do doby použití. Vysypání tabletek do dózy urychluje chemický rozklad účinné látky.

Kontraindikace:
Antonínský kříž označuje skládací hliníko-papírové blistry jako stabilní obalové řešení pro domácí prostředí. Dlouhodobá stabilita léčiva je garantována pouze při neporušeném výrobním balení.