Clotrimazole
Clotrimazole
- V naší lékárně můžete koupit Clotrimazol bez lékařského předpisu (OTC) pro 1% topické formy, s doručením do 3–5 pracovních dnů po celé České republice. Diskrétní a anonymní balení.
- Clotrimazol léčí plísňové infekce kůže (atletická noha, kožní mykóza, třísla) a vaginální kvasinkové infekce. Působí jako antimykotikum ze skupiny imidazolů, které poškozuje buněčnou membránu hub.
- Typické dávkování: pro kožní infekce 1% krém 2–3× denně (2–4 týdny), pro vaginální kandidózu 100 mg tableta 1× denně (6 dnů) nebo 500 mg jednorázově.
- Formy podání: krém (1–2%), roztok (1%), vaginální tablety (100/500 mg), pudr (1%) nebo lotion.
- Úleva od symptomů nastupuje během několika dnů, pro plný efekt je nutno dokončit léčbu.
- Účinek přetrvává po dobu aplikace. Doplňková léčba pokračuje 2 týdny po vymizení příznaků u kožních infekcí.
- Konzumace alkoholu neovlivňuje účinnost topických forem, u vaginálních tablet alkohol zvyšuje riziko podráždění.
- Nejčastější nežádoucí účinky: u kožní aplikace pálení, zarudnutí, svědění; u vaginální podání místní pálení, křeče nebo výtok.
- Chtěli byste vyzkoušet Clotrimazol bez lékařského předpisu?
Clotrimazole
Základní informace o klotrimazolu
| Parametr | Hodnota |
|---|---|
| Mezinárodní nechráněný název (INN) | Klotrimazol |
| Dostupné značky v ČR | Canesten, Clotrimazol AL, Infeczi, Rosalgin, Fungonis Gel |
| Kód ATC | D01AC01 (pro kožní použití) G01AF02 (pro gynekologické použití) |
| Formy a síla přípravku |
|
| Výrobci v ČR/Evropě | AGEL Pharmaceuticals (CZ), Zentiva (EU), GlaxoSmithKline |
| Status registrace v ČR | Schválen SÚKL, všechny formy registrované |
| Výdej bez/se zkušeností | Krém 1%, roztok, právek - volně prodejné (OTC) Krém 2%, vaginální tablety - na lékařský předpis Detaily dle konkrétního balení |
Na jaké problémy klotrimazol pomáhá?
Tato antifungální látka se používá proti různým druhům plísňových infekcí. Funguje narušením struktury buněčné stěny plísní a kvasinek, což vede k jejich zničení. Mikrobiologické profily potvrzují jeho účinnost proti běžným původcům kožních a slizničních infekcí.
Kde se v Česku používá nejčastěji?
Klotrimazol patří mezi nejdostupnější volně prodejné dermatologické přípravky v českých lékárnách. Používá se hlavně na:
- Mykózy nohou (atletická noha) - růžová, svědivá, olupující se kůže mezi prsty
- Tinea corporis (lišej na těle) - červené, kruhovité skvrny s vyšším okrajem
- Kvasinkové infekce intimních partií - vaginální tablety nebo krém na vulvovaginitidu
- Povrchové kožní kandidózy - zarudnutí v kožních záhybech (pod prsy, v podpaží)
Důležité upozornění pro české uživatele
Problém nastává, když si pacienti pletou externí protiplísňovou léčbu s antibiotickou terapií. Zatímco antibiotika ničí bakterie, klotrimazol, jako antimykotikum, zabírá jen na plísně a kvasinky. Velkou výhodou je jeho minimální vstřebávání do krve, což jej činí bezpečným i při delším použití. Skladujte v suchu pod 25°C a nenechávejte na přímém slunci - třeba v autě nebo na parapetu.
Rozdíly v klasifikaci podle síly
Zatímco klasické 1% přípravky jsou volně dostupné v regálech českých lékáren, silnější formy nebo vaginální tablety vyžadují recept. Toto rozdělení slouží jako bezpečnostní opatření - lékař zhodnotí závažnost infekce před předepsáním vyšší koncentrace. Kombinované přípravky s kortikoidy (jako Rosalgin) jsou vždy jen na předpis.
Mechanismus účinku a farmakologie
Jak funguje klotrimazol? Jde o antimykotikum ze skupiny imidazolů. Narušuje biosyntézu ergosterolu – klíčové složky buněčné membrány plísní a kvasinek. Bez ergosterolu se membrána stává propustnou, což vede k úniku živin a následně k odumření patogenu.
Metabolismus a eliminace
Při místní aplikaci (krém, roztok, čípek) je systémová absorpce minimální – obvykle méně než 1% podané dávky pronikne do krevního oběhu. Takto nízká absorpce znamená, že lék účinkuje primárně lokálně. Pokud k částečnému vstřebání dojde, klotrimazol se v játrech metabolizuje na neaktivní látky. Vylučování probíhá převážně ledvinami. Na systémové hladiny má minimální vliv.
Důležité interakce:
- Latexové pomůcky: Klotrimazol může oslabovat pevnost latexových kondomů nebo diafragmat. Doporučuje se použít jinou formu antikoncepce během léčby a 3 dny po jejím ukončení.
- Potraviny: Nebyly zaznamenány významné interakce s jídlem nebo nápoji.
- Účinek nastupuje obvykle do 1-3 dnů, viditelné zlepšení však může trvat několik dní déle. Celková doba léčby je závislá na typu a závažnosti infekce.
Schválená a Off-label použití
Klotrimazol je v České republice běžně používán pro několik typů povrchových mykotických infekcí.
Schválené indikace (dle SÚKL):
- Kožní kandidózy: Záněty kůže vyvolané kvasinkami rodu Candida, často v kožních záhybech (pod prsy, třísla).
- Dermatomykózy: Plísňové infekce kůže včetně běžných diagnóz:
- Tinea pedis (atletická noha)
- Tinea corporis (opruzenina, "červená")
- Tinea cruris (plíseň v tříslech)
- Tinea manuum (plíseň na rukou)
- Vulvovaginitida kandidová: Kvasinkový zánět pochvy a zevního genitálu. V těhotenství se přednostně používají vaginální formy, místní aplikace krému je považována za bezpečnou.
- Povrchová kožní kandidóza.
Off-label použití v ČR:
Někdy se používá i mimo schválené příbalové letáky, vždy po posouzení lékařem:
- Paronychia (zanícené nehtové valy způsobené kvasinkami)
- Perianální kandidózy či dermatomykózy kolem konečníku
Rizikové skupiny:
- Těhotenství: Vaginální a místní aplikace je po 1. trimestru obecně považována za bezpečnou.
- Kojení: Místní aplikace není kontraindikována.
- Děti: Používá se dle indikace pediatra, obvykle od 2 let věku. Podávání dětem mladším 2 let vyžaduje lékařský dohled.
- Diabetici: Jsou náchylnější k mykotickým infekcím. Zejména u plísní nohou je nutná důslednost v léčbě a prevenci.
Dávkování podávaní pro Cruci situace
Správné dávkování klotrimazolu je klíčové pro úspěšnou léčbu. Liší se podle typu infekce, lokalizace a použité lékové formy.
| Indikace | Léková forma a síla | Dávkování | Délka léčby |
|---|---|---|---|
| Atletická noha (Tinea pedis) | Krém/Roztok 1% | Nanášet na postižené místo 2× denně | Minimálně 2 týdny, často 4 týdny nebo dle pokynů lékaře |
| Plíseň těla a třísel | Krém/Roztok 1% | Nanášet na postižené místo 1–2× denně | Minimálně 1 týden, obvykle 2–3 týdny |
| Vaginální kandidóza | Vaginální krém 1-2% | Aplikovat introtálně 1× denně večer | Obvykle 3–6 nocí |
| Vaginální kandidóza (jednorázové) | Vaginální čípek 500 mg | 1 čípek aplikovaný jednorázově večer | Jednorázová aplikace |
| Děti ≥ 12 let | Krém/Roztok 1% | Dle indikace stejně jako u dospělých | Dle typu infekce |
| Děti 2-12 let | Krém/Roztok 1% | Obvykle 1× denně, dle doporučení pediatra | Dle závažnosti infekce pod lékařským dohledem |
Důležité poznámky:
- Před aplikací důkladně očistit a osušit postižené místo.
- Krém nebo roztok nanášet v tenké vrstvě a lehce vetřít. Zasáhnout i okolní kůži cca 1-2 cm mimo okraj viditelných projevů.
- U vaginálních forem použít aplikátor pro hlubší zavedení přípravku.
- Po kápání roztoku do uší nechat hlavu nakloněnou 1-2 minuty.
- Skladování: Při teplotě do 25 °C, v původním obalu, chránit před světlem a vlhkostí.
Kontraindikace a Podozřený Towards
Klotrimazol je obecně velmi dobře tolerovaný lék, avšak nejsou zanedbatelná rizika pro některé skupiny pacientů nebo při nesprávném použití.
Absolutní kontraindikace:
- Prokázaná přecitlivělost (alergie) na klotrimazol či jinou složku přípravku nebo na další azolová antimykotika.
- Aplikace do očí! V případě nechtěného zanesení opláchnout velkým množstvím vody.
Speciální populace:
- Těhotenství: Vaginální aplikace během I. trimestru se nedoporučuje, místní aplikace krému je možná. Od II. trimestru je vaginální podání i místní aplikace bezpečná dle dostupných studií.
- Kojení: Místní aplikace na kůži je možná. Při aplikaci na prsa či bradavky před kojením důkladně odstranit zbytky přípravku.
Nežádoucí účinky:
Běžné (obvykle mírné a přechodné):
- Lokální reakce v místě aplikace: Pálení, štípání, zarudnutí, svědění, podráždění kůže, suchost kůže.
- Při vaginálním podání: Lokální pálení či svědění, výtok, zvýraznění dyskomfortu na počátku léčby.
Vzácné, ale závažné:
- Alergické projevy: Kontaktní alergická dermatitida (oteklá, silně svědící ložiska), kopřivka, v extrémně vzácných případech anafylaxe.
Relevantní Výběr Alternativních
Pokud klotrimazol není vhodný nebo neúčinkuje, existují alternativní antimykotika, jejichž použití závisí na typu infekce.
| Látka | Účinnost (Typ infekce) | Cena Kč* | Nejčastější lékové formy | Poznámky |
|---|---|---|---|---|
| Terbinafin (Lamisil) | Vysoká proti dermatofytům | ↑↑ (140-250) | Krém, sprej, roztok, gel, tablety | V ČR často lék první volby na dermatomykózy. Na kůže efektivnější než klotrimazol. |
| Mikonazol (Daktarin) | Dobrá proti kvasinkám | ↓ (100-140) | Krém, sprej, gel, vaginální krém/čípky | Častá alternativa při vulvovaginitidě nebo kandidózách. Může mít častější lokální podráždění. |
| Ketokonazol (Nizoral) | Široké spektrum | ↑ (150-220) | Šampon, krém, tablety | Krém často na pityriasis versicolor. Orální forma nese riziko hepatotoxicity. |
| Ekonazol (Pevaaryl) | Široké spektrum | ≈ (110-180) | Krém, sprej, vaginální krém/čípky, roztok | Vhodný jak na kůži, tak vaginálně. |
| Itrakonazol (Orungal) | Systémový účinek | ↑↑↑ | Tobolky | Volba při systémových nebo rozsáhlejších infekcích nebo neúčinnosti místní léčby. |
*Orientační cena za běžné balení v lékárnách (Benu, Pilulka) bez doplatků. Ceny se mohou lišit.
Patient Zkušeností ČL Mentoring případy
Zkušenosti pacientů jsou různé, často odráží správné nebo naopak nesprávné užívání:
"Naprostá většina uživatelů masti při dermatomykózách hlásí:"
- "Skvěle zabral na meziprstí na noze po týdnu používání."
- "Pokud vydržím několik dní tu slabší pálení na začátku, pak je klid."
- "U vaginálního čípku ale bylo pálení první noci velmi silné. Další dny už bylo jen lehké."
Časté chyby:
- "Natřel jsem jen ložiska, žádný efekt." -> Nutno natírat i širší okolí! Jasně popsáno v návodu.
- "Přestal používat hned, jak zmizel pocit svědění." -> Infekce může přetrvávat v kůži, léčbu je nutné dokončit!
Adherence k léčbě
Dlouhodobé dodržování léčby pro chronické problémy (např. recidivy plísní nohou) je nižší než u akutních problémů. Pacienti často léčbu ukončí předčasně při ústupu subjektivních obtíží.
Pro zlepšení adherence se osvědčuje:
- Krátké edukace pacienta v lékárně.
- Nastavení realistického časového plánu léčby.
- Připomenutí nutnosti dokončení terapie.
Nadnes Tržní vám popis Cesiacka Pharmacie Space
Klíčové charakteristiky českého trhu s přípravky obsahujícími klotrimazol:
- Dostupnost: Široká dostupnost jako volně prodejný lék. Nabízejí všechny hlavní lékárenské řetězce: Pilulka.cz (>250 výdejních míst), Benu lékárny (cca 160 poboček), Dr.Max. Blithe, vlastní lékárníci apod. Zásobení je stabilní.
- Cena:
- Krém 1% 20g: 55 – 75 Kč
- Krém 1% 30g: 65 – 90 Kč
- Roztok 1% 20ml: 60 – 85 Kč
- Vaginální krém 20g: 80 – 110 Kč
- Vaginální čípek 500mg (1ks): 60 – 90 Kč
- Vaginální čípky 100mg (6ks): 90 – 140 Kč
- Balení: Mast nejčastěji v hliníkových tubech s plastovými víčky, roztoky ve skleněných nebo plastových lahvičkách s aplikátorem. Vaginální čípky klasicky v blistrech.
- Sezónnost: Výrazně vyšší poptávka zaznamenána během letních měsíců související s vyšším výskytem plísní nohou.
Zdravotní trendy spojené Researchu časových
Globální farmakologický výzkum potvrzuje význam klotrimazolu jakožto bezpečného a účinného antimykotika.
- Aktuální systémové přehledy: Meta-analýza uveřejněná v roce 2023 potvrdila vysokou klinickou účinnost klotrimazolu (>85%) při léčbě nekomplikované vulvovaginitidy a běžných dermatomykóz ve srovnání s placebem.
- Patentová situace: Primární patenty na čistý klotrimazol vypršely. U specifických formulací či kombinací (např. s kortikoidy) patenty stále platí.
- Trendy vývoje: Hledají se nové aplikační systémy (např. nanotechnologické formulace pro lepší průnik léku) pro zvýšení účinnosti, snížení frekvence podávání.
Budoucí význam: Klotrimazol zůstává základním nástrojem pro terapii povrchových mykóz jak v ambulantní dermatologii, tak v praxi gynekologické a praktických lékařů pro dospělé.
Jak správně užívat Clotrimazol
Clotrimazol patří mezi často používané léky na plísňové infekce. Správné dávkování závisí na typu infekce a její závažnosti. Vždy pečlivě dodržujte doporučení lékaře nebo dávkování uvedené v příbalovém letáku.
| Podmínka | Dávka | Délka léčby |
|---|---|---|
| Atletická noha (tinea pedis) | Krém 1-2% aplikujte 2× denně | Minimálně 2 týdny, aplikujte ještě týden po vymizení příznaků |
| Vaginální kandidóza | Jednorázová aplikace čípku 500mg | Jedna dávka nebo dle doporučení gynekologa |
| Děti nad 12 let | Pouze krém po konzultaci s pediatrem | Individuálně podle typu a rozsahu mykózy |
Balení a správné skladování
Clotrimazol uchovávejte v původním obalu při teplotě do 25 °C. Chraňte před světlem a vlhkostí. Těsně uzavírejte tubu nebo krabičku po každém použití. Vyhýbejte se mrazu – krém nebo roztok by ztratil konzistenci.
Praktické tipy pro efektivní léčbu
- Před aplikací krému na nohy nebo třísla důkladně omyjte a osušte postižené místo
- U vaginálních čípků používejte hygienické vložky – mohou vytékat
- I při rychlém zlepšení dokončete celou doporučenou dobu aplikace
- Nepoužívejte Clotrimazol v oblasti očí nebo na rozsáhlých otevřených ranách
Kdy navštívit lékaře?
Pokud po týdnu léčby nezaznamenáte zlepšení, svědění se stupňuje nebo postižená kůže rudne a pálí, vyhledejte odbornou pomoc. Totéž platí při nečekaných reakcích jako vyrážka nebo otoky. Zvláštní pozornost věnujte dětem – podávání bez pediatrické konzultace se nedoporučuje.