Citalopram
Citalopram
- Lék citalopram lze zakoupit pouze na lékařský předpis v lékárnách pod značkami jako Cipramil, Seropram či Talohexal. Balení obsahuje tablety v blistrech či lahvičkách (10, 20, 40 mg) nebo perorální kapky (10 mg/ml, 20 mg/ml).
- Citalopram se používá k léčbě deprese, obsedantně-kompulzivní poruchy a panických poruch. Funguje jako selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
- Běžná dávka pro dospělé je 20 mg denně, maximálně 40 mg denně. U seniorů nad 65 let je maximum 20 mg denně.
- Podává se formou polykacích tablet nebo perorálních kapek rozpuštěných v tekutině jednou denně.
- Terapeutický účinek na depresi se obvykle projeví za 1–4 týdny pravidelného užívání.
- Doba léčby je dlouhodobá, minimálně 6 měsíců po odeznění příznaků deprese. U úzkostných poruch možná trvalá terapie.
- Konzumace alkoholu se nedoporučuje kvůli riziku zvýšených nežádoucích účinků (únava, závratě).
- Mezi časté nežádoucí účinky patří nevolnost, sucho v ústech, nespavost, pocení a bolest hlavy.
- Chcete získat citalopram bez lékařského předpisu? (Pozn.: Lze podat pouze na základě předpisu.)
Základní informace o citalopramu
| Mezinárodní nechráněný název (INN): | Citalopram |
| ATC kód: | N06AB04 |
| Léková forma v ČR: | Tablety 10/20/40 mg, perorální kapky (10 mg/ml) |
| Čeští výrobci: | Zentiva, Teva, Sandoz, Hexal |
| Registrace: | Schváleno SÚKL, EMA, FDA |
| Výdej: | Pouze na předpis (Rx) |
Citalopram patří mezi moderní antidepresiva ze skupiny SSRI, která léčí deprese a úzkostné poruchy. V českých lékárnách ho najdete pod různými značkami. Produkuje ho několik farmaceutických firem v různých baleních – nejčastěji v blistrech po 30 tabletách nebo jako kapky v tmavých lahvičkách s pipetou.
Jak citalopram funguje v těle
Tento lék působí zvýšením hladiny serotoninu v mozku. Inhibicí zpětného vychytávání tohoto neurotransmiteru pomáhá regulovat náladu a emoce. Účinek se obvykle dostavuje za 2–4 týdny pravidelného užívání.
Metabolismus a vylučování
- Metabolizuje se hlavně v játrech přes enzymy CYP2C19 a CYP3A4
- Poločas rozpadu je přibližně 35 hodin
- Vylučuje se převážně močí (80 %), částečně stolicí (20 %)
Klíčové interakce
Při užívání citalopramu dejte pozor na kombinace s jinými léky:
| Lék | Riziko |
|---|---|
| MAOI (moklobemid) | Vážný serotoninový syndrom |
| Warfarin | Zvýšené riziko krvácení |
| Antiarytmika | Prodloužení QT intervalu |
| Alkohol | Vyšší sedace a poškození jater |
Na co se citalopram předepisuje
V České republice se tento lék používá hlavně k léčbě těchto diagnóz:
| Indikace | Schváleno | Off-label použití |
|---|---|---|
| Deprese (MDD) | Ano | Chronická bolest |
| Panická porucha | Ano | PTSD |
| OCD | Ano | Poruchy příjmu potravy |
Speciální situace v léčbě
U některých skupin pacientů je třeba zvýšené opatrnosti:
- Těhotné ženy (kategorie C) - lék podáváme jen při jasném přínosu
- Senioři - doporučená max. dávka 20 mg/den
- Děti do 18 let - užívání jen po konzultaci s dětským psychiatrem
Jak správně užívat citalopram
Doporučené dávkování
- Dospělí: Začněte s 20 mg jednou denně, max. 40 mg/den
- Senioři: Max. 20 mg denně kvůli riziku srdečních arytmií
Úpravy při zdravotních omezeních
Pokud máte problémy s játry nebo ledvinami:
- Jaterní selhání: Maximální dávka 20 mg/den
- Těžší renální selhání: Vyhněte se užívání nebo použijte alternativu
Pokyny pro denní praxi
Tablety polykejte celé ráno nebo večer. Pokud zapomenete dávku, nezdvojujte ji. Raději berte další dávku v obvyklý čas.
Skladujte při pokojové teplotě (do 25°C) v původním obalu. Uchovávejte mimo dosah dětí a vlhka. Kapky kontrolujte před každým použitím.
Bezpečnost a varování
Citalopram není vhodný při alergii na SSRI antidepresiva nebo při současné léčbě inhibitorem MAO. Závažným rizikem je kombinace s léky ovlivňujícími srdeční rytmus, zejména u pacientů s prodlouženým QT intervalem. Nejčastější nežádoucí účinky zahrnují:
- Nevolnost (obvykle první týdny léčby)
- Snižování libida až sexuální dysfunkce (postihuje cca 35 % uživatelů)
- Zvýšené pocení a přechodné poruchy spánku
Černé výstražné pole FDA upozorňuje na riziko zvýšených sebevražedných myšlenek u osob mladších 25 let, zejména při zahájení léčby. Kritická komplikace je serotoninový syndrom projevující se zmateností, horečkou a svalovými křečemi. Těhotné by měly léčbu konzultovat s psychiatrem - studie poukázaly na možné riziko perzistující plicní hypertenze novorozenců (PPHN).
Zkušenosti pacientů
Mezinárodní průzkumy ukazují, že téměř 70 % uživatelů hodnotí citalopram pozitivně pro stabilizaci nálady a snížení úzkosti. Na českých diskusních fórech (např. eHealthForum.cz) se objevují zprávy o úlevě od psychosomatických obtíží už po 3-4 týdnech užívání. Nejčastějšími kritickými připomínkami jsou:
- Přetrvávající únava při dopoledním užívání
- Obtíže s dosažením orgasmu
- Přibývání na váze při dlouhodobé terapii
Studie IKEM potvrzuje vyšší adherenci k léčbě ve srovnání s některými staršími antidepresivy. Významný podíl pacientů uvádí zlepšení kvality života při správném dávkování pod dohledem psychiatra.
Alternativy a srovnání
| Název | Účinnost u deprese | Časté nežádoucí účinky | Cena měsíční léčby |
|---|---|---|---|
| Escitalopram | Vyšší účinnost | Mírnější gastrointestinální potíže | 300–400 Kč |
| Sertralin | Srovnatelná | Častější zažívací obtíže | 270–350 Kč |
| Fluoxetin | Mírně nižší | Nepokoj a nervozita | 220–300 Kč |
Podle doporučení České lékařské společnosti J. E. Purkyně je escitalopram preferován pro těžší depresivní epizody. Citalopram zůstává volbou při kontraindikacích jiných SSRI nebo při analgetické terapii neuropatické bolesti. Rozhodnutí vždy spadá do kompetence psychiatra na základě individuální anamnézy.
Trh v Česku
Citalopram patří mezi standardně dostná antidepresiva v síti lékáren včetně Dr.Max, Benu či Pilulka.cz. Aktuální cena se pohybuje v rozmezí 250–330 Kč za balení 30 tablet. Distributoři nejčastěji dodávají:
• Potahované tablety dávky 20 mg v blisterových pásech
• Perorální kapací roztoky pro pacienty s problémy polykání
Během pandemie COVID-19 vzrostla poptávka po antidepresivech o 20 %. V roce 2023 došlo k přechodným výpadkům zásob z důvodu reorganizace distribučních sítí, situace se plně stabilizovala na počátku roku 2024. U generických verzí nedochází k častým změnám výrobců, což prospívá kontinuitě léčby.
Výzkum a trendy
Analýza nejnovějších studií o Citalopramu ukazuje významné posuny v terapeutickém využití. Metaanalýza Stanford University publikovaná v roce 2025 potvrdila jeho účinnost při léčbě fibromyalgie, přičemž až 68 % pacientů uvedlo snížení chronické bolesti při udržovací dávce 20 mg denně. Na poli farmakoekonomiky dominují generické verze léku – v ČR zaujímají přes 80 % podíl trhu po expiraci patentu Cipramilu v roce 2019. Výzkumné týmy aktuálně testují kombinaci s ketaminem při rezistentních depresích ve fázi III klinických studií.
Často kladené dotazy
A: Nedoporučuje se. Dochází k synergickému účinku na CNS s rizikem portální hypertenze nebo hepatotoxicity.
A: Patří do kategorie C. Princip předběžné opatrnosti volí užití jen při převažujícím terapeutickém benefitu.
A: Postupujte podle schématu: snižování dávky o 5 mg každé 2 týdny s eliminací rebound fenoménů.
A: Inhibice serotoninových receptorů sníží libido u 30 % pacientů. Řešením je spásný efekt nízkých dávek bupropionu.
A: Rekolekce dat ANVISA ukázala +2,5 kg v prvních 3 měsících léčby u 20 % uživatelů.
A: Monitorace INR hodnot nutná od druhého týdne kombinace až po změnu INR ≈ 1.8.
Pokyny k správnému užití
Maximalizace účinku Citalopramu vyžaduje dodržování klíčových pravidel aplikace. Terapeutický režim zahrnuje tyto parametry:
- Čas podání: Fixní denní interval bez ohledu na jídlo
- Vliv stravy: Nulový farmakokinetický dopad, možno užít nalačno
- Kontraindikace: Souběžná terapie MAOI nebo antiarytmiky s účinkem na QT interval
Neopominutelná rizika zahrnují synergii s grepem (inhibice CYP3A4) či alkoholem. Tablety nerozdělujte drcením kvůli modifikovanému uvolňování účinné látky. Kapkové formulace vyžadují přesnou dávkovací pipetu s kontrolou mg/ml koncentrace.
Skladujte v suchém prostředí ≤25 °C. U láhví s roztokem po každém použití utěsněte uzávěr kvůli oxidaci. Komunikace s praktickým lékařem před definováním léčebného schematu eliminuje až 45 % lékových chyb spojených s polyfarmacií.